Consulenza sul lipoedema | Trattamento del lipoedema

Lipoedema

Una malattia comune ma spesso non riconosciuta!

Come faccio a sapere se ho un lipoedema?

Uno dei segni più evidenti: Le gambe (ed eventualmente le braccia) iniziano a ingrassare in modo incontrollato e non si adattano più al resto del corpo. L'aumento del tessuto adiposo sulle braccia/gambe non può essere influenzato dalla dieta e dall'esercizio fisico, o lo è solo in misura insufficiente. Ulteriori segni sono un dolore sgradevole alla pressione e al tatto e un dolore di tipo muscolare allo sforzo (camminare, salire le scale). La malattia progredisce a episodi, che di solito si verificano durante le fasi di cambiamento ormonale (pubertà, gravidanza, menopausa). Si sospetta una componente genetica. Se in famiglia ci sono altre donne colpite, la diagnosi è molto probabile.

Quale medico stabilisce se si è affetti da lipoedema?

La diagnosi viene fatta da medici specializzati nel trattamento conservativo o chirurgico del lipoedema. Di solito si tratta di flebologi (specialisti delle vene), linfologi, angiologi (specialisti vascolari), chirurghi vascolari, ma anche i medici di base, i ginecologi e gli ortopedici dovrebbero riconoscere la condizione e indirizzare i pazienti alla disciplina specialistica appropriata! Per fare chiarezza, offro un consulto diagnostico personale.

Ho un lipoedema: devo smettere di prendere la pillola?

Mancano prove scientifiche chiare di questa conclusione! Si ipotizza un legame ormonale, ma le sue caratteristiche sono ancora in gran parte sconosciute. Sappiamo per esperienza che la sospensione di un ormone, cioè l'interruzione della terapia ormonale, può anche scatenare ricadute. La terapia ormonale dovrebbe quindi essere modificata o interrotta solo dopo le liposuzioni.

Cosa succede se il lipoedema non viene trattato?

Non tutti i pazienti affetti da lipoedema svilupperanno lo stadio III se non trattati. Ciò dipende dall'esordio della malattia, dalla durata della stessa e dalla progressione individuale (genetica?) della malattia. È certo che la terapia puramente conservativa (compressione, drenaggio linfatico manuale) ha al massimo un effetto di alleviamento dei sintomi, ma non ha alcuna influenza sull'ulteriore sviluppo della malattia.

Come si presenta il trattamento conservativo del lipoedema?

Consiste nell'indossare costantemente pantaloni a compressione piatta di classe II personalizzati, in combinazione con il drenaggio linfatico manuale. Importanti misure supplementari sono l'attività sportiva, preferibilmente in acqua (nuoto, aqua jogging, aquacycling) e una dieta sana. Il peso in eccesso deve essere ridotto il più possibile.

Tutti i pazienti traggono lo stesso beneficio dalla terapia conservativa?

No. In particolare, i pazienti con tessuti morbidi e non congestionati che presentano un puro aumento del tessuto adiposo senza una componente di edema non trarranno alcun beneficio dal linfodrenaggio manuale ("non noto alcuna differenza dopo il trattamento"). Purtroppo, però, le compagnie di assicurazione sanitaria di solito richiedono la prova completa di sei mesi di trattamento conservativo e la conferma che questo non ha avuto successo prima di prendere in considerazione la copertura dei costi della liposuzione! Dopo l'intervento, il drenaggio linfatico manuale due volte alla settimana è essenziale a causa del gonfiore e dei liquidi presenti nei tessuti!

Qual è il momento giusto per la liposuzione?

Quando la sofferenza e le restrizioni professionali e private diventano troppo grandi! Gli esperti ritengono che la liposuzione debba essere eseguita in giovane età, idealmente prima della prima gravidanza.

L'intervento di lipoedema è coperto dall'assicurazione sanitaria?

Molto raro! In Germania, se è presente lo stadio III, a condizione che l'IMC sia inferiore a 35. In Austria, le decisioni vengono prese indipendentemente dallo stadio, quindi anche i pazienti con lo stadio II possono sperare di vedersi coperti i costi. In questi casi, tuttavia, l'operazione deve essere eseguita in un ospedale pubblico, dove i tempi di attesa possono arrivare a due anni. Poiché questi interventi vengono eseguiti molto meno frequentemente negli ospedali pubblici, la qualità del trattamento potrebbe non essere garantita!

Quali sono i requisiti per un'operazione

Un prerequisito è la disponibilità di calzamaglie a compressione di classe II a maglia piatta e personalizzate. Un altro è che siate fisicamente e mentalmente in grado di sopportare le operazioni più impegnative. Una controindicazione potrebbe essere, ad esempio, l'impossibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di malattie secondarie. Inoltre, è necessario organizzare un accompagnatore che si occupi di voi per i primi 1-3 giorni.

Quanto tempo prima di un'operazione è necessario indossare i pantaloni a maglia piatta?

Questo varia! Nei casi più rari, nei pazienti giovani si verifica una congestione rilevante dei tessuti. In questo caso, i pantaloni devono essere indossati costantemente durante il giorno per 6-8 settimane prima dell'intervento. Se il tessuto è morbido e non scongelato, è consigliabile "indossare" i pantaloni almeno 14 giorni prima dell'intervento e abituarsi alla sensazione di indossarli. I pantaloni devono essere lavati più volte per ammorbidire le fibre.

Quali sono i migliori pantaloni a maglia piatta per la fase perioperatoria?

Si tratta sempre di collant monopezzo! Le calze a più pezzi hanno senso solo in casi eccezionali. La punta può essere aperta o chiusa, la parte del corpo dovrebbe essere tagliata in alto fino a sotto il petto (coprendo i fianchi) e idealmente avere una cerniera sul davanti. Chiedete consiglio anche per un risvolto o una zona funzionale nella zona del ginocchio!

Cosa succede durante la liposuzione assistita con getto d'acqua?

La cannula viene inserita nel tessuto adiposo sottocutaneo attraverso piccole incisioni sulla pelle. Un getto d'acqua pulsante a ventaglio stacca delicatamente le cellule di grasso dal tessuto, che vengono aspirate nella stessa operazione. Quando le cellule di grasso si separano dal liquido di risciacquo nel contenitore di raccolta, è possibile vedere esattamente quanto è stato rimosso.

Quali sono i vantaggi della liposuzione waterjet-assisted ?

In linea di principio, va detto che non esiste un metodo "unico" o addirittura "migliore" per la liposuzione! La competenza del vostro chirurgo è molto più importante della tecnica utilizzata! Rispetto alla TLA (tecnica di anestesia locale tumescente), la WAL non richiede un tempo di applicazione più lungo, quindi la durata del trattamento tende ad essere più breve. Poiché complessivamente viene utilizzata meno "acqua", non vi è praticamente alcuna secrezione a casa. Poiché le cellule adipose non vengono distrutte durante la WAL, è possibile misurare con precisione la quantità di grasso rimosso.

Quanto grasso può essere rimosso durante un intervento?

Questo dipende da vari fattori, come l'età del paziente, il livello di emoglobina preoperatorio, la presenza di diagnosi secondarie e i risultati iniziali. Di norma, per ogni intervento viene aspirato il 6-8% del peso corporeo del paziente in grasso puro, in casi eccezionali fino al 10%.

Un litro di grasso rimosso equivale a un chilo di peso corporeo in meno?

Purtroppo no! Convertito, si tratta solo di circa 300 g di peso corporeo in meno sulla bilancia. Tuttavia, spesso i pazienti perdono peso molto più facilmente dopo la liposuzione, perché possono muoversi meglio e con meno dolore, il loro tasso metabolico basale aumenta e le misure dietetiche sono più efficaci.

È possibile trattare tutte le gambe in un unico intervento?

Solo in casi eccezionali, come la correzione dopo precedenti interventi. Oltre al volume rimosso, anche le dimensioni dell'area della ferita interna giocano un ruolo importante. Un'area di ferita che va dalle caviglie alla vita sarebbe associata a un'emorragia estesa (normale) e a un'emorragia post-operatoria e potrebbe persino richiedere la somministrazione di sangue esterno! Per questo motivo, le gambe devono essere trattate in due sessioni, anche nei pazienti molto magri in stadio I.

Quanto dura la liposuzione per il lipoedema?

A seconda dei risultati e del tempo necessario (a volte le correzioni possono richiedere molto più tempo a causa delle cicatrici), la durata varia da 60 a 150 minuti.

Il linfedema può essere causato dalle operazioni?

Se la liposuzione viene eseguita nello strato corretto, rigorosamente in linea con l'asse (cioè parallelamente ai canali linfatici longitudinali) e con attenzione: no! Se la liposuzione non viene eseguita correttamente e non vengono rispettati i principi fondamentali, questo rischio esiste! È quindi ancora più importante scegliere un chirurgo con le competenze adeguate!

È possibile intervenire chirurgicamente anche in caso di diagnosi di lipo-linfedema?

Questo deve essere deciso caso per caso! Il linfedema esistente non dovrebbe peggiorare, ma non migliorerà a seguito della liposuzione, quindi potrebbe essere necessario indossare una compressione. In linea di principio, tuttavia, il linfedema non costituisce una controindicazione!

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale?

Sì, senza eccezioni! L'anestesia generale è in assoluto l'intervento più sicuro per voi, in quanto vi viene fornito ossigeno al 100% in ogni momento attraverso la ventilazione meccanica e vi possono essere somministrati buoni antidolorifici durante l'operazione, che vi sosterranno nelle prime ore dopo l'intervento! Non è vero che l'analgesia ("sonno crepuscolare") sia più innocua o meglio tollerata!

Gli interventi sono eseguiti in regime ambulatoriale?

Dopo una liposuzione ad alto volume, rimarrete sempre con noi per una notte e sarete assistiti e supportati dal nostro meraviglioso staff! Le reazioni circolatorie possono verificarsi anche a casa, per questo motivo è necessario che una persona di accompagnamento sia con voi per i primi 1 o 3 giorni.

Quanto è sicura la liposuzione waterjet-assisted in termini di complicazioni?

Eseguita da un chirurgo esperto, la liposuzione waterjet-assisted , come altre procedure di liposuzione (PAL, TLA), può essere definita molto sicura! Poiché la cannula viene mossa in uno strato molto superficiale, il tessuto adiposo sottocutaneo, è praticamente impossibile che si verifichino lesioni a importanti strutture più profonde (vene, arterie e nervi profondi). Per ridurre al minimo il rischio di infezioni post-operatorie, all'inizio dell'intervento viene somministrato un singolo antibiotico per via endovenosa. Se volete essere sicuri, contattateci per un'assicurazione sui costi di follow-up.

Devo venire a Salisburgo per un controllo dopo un'operazione?

Di solito no. È importante che il medico di famiglia vi assista, vi prescriva preventivamente antidolorifici e linfodrenanti e rimuova i punti dopo 8-10 giorni. Io stessa sono sempre a disposizione dei miei pazienti per telefono/WhatsApp se ci sono domande specifiche nel post-operatorio! Una stretta assistenza post-operatoria è particolarmente importante per me!

C'è un divieto di praticare sport dopo le operazioni?

Assolutamente no! Iniziate subito con brevi passeggiate e muovete le ginocchia quando salite le scale o andate in bicicletta. Le limitazioni causate dal gonfiore e dall'ematoma sono più evidenti sulle ginocchia e sulle caviglie. Ascoltate le sensazioni del vostro corpo e aumentate il carico di lavoro! Anche l'allenamento della forza, l'equitazione, le passeggiate o il jogging sono consentiti non appena ve la sentite!

Per quanto tempo devo fare una pausa dal lavoro?

Dipende! Per un lavoro d'ufficio con la possibilità di lavorare da casa, si deve prevedere un'inabilità al lavoro di 10-14 giorni dopo l'intervento alla gamba e di circa 1 settimana dopo l'intervento al braccio. Per le professioni fisicamente impegnative, come l'assistenza infermieristica, si devono prevedere 3 o forse anche 4 settimane dopo l'intervento alla gamba e circa 2 - 3 settimane dopo l'intervento al braccio. Vi rilasceremo un certificato privato di inabilità al lavoro per 14 giorni, che potrà essere prolungato dal vostro medico di famiglia.

Devo comunque indossare una compressione permanente dopo la liposuzione?

Uno degli obiettivi della liposuzione è quello di eliminare la necessità di compressione! Di solito raggiungiamo questo obiettivo al 100% nei pazienti giovani. Tuttavia, a seconda dell'età del paziente, dei reperti e della durata della malattia (eventualmente già fibrosi del tessuto, linfedema concomitante), la compressione a maglia piatta può essere ancora utile o addirittura necessaria.

Il lipoedema può tornare?

Risposta sincera? Purtroppo sì! Scientificamente ritengo che esistano diversi sottotipi di pazienti, che potrebbero anche essere determinati geneticamente. Ci sono donne che presentano risultati stabili per anni e decenni dopo un intervento chirurgico riuscito. In altre, anche se raramente, si possono formare nuovamente noduli dolorosi nell'area operata nonostante la liposuzione radicale. Questo fenomeno deve essere distinto dalla cosiddetta "ridistribuzione del grasso" sull'addome e sulla schiena, che non può ancora essere spiegata chiaramente a livello scientifico. Anche queste aree potrebbero dover essere trattate con la liposuzione!

Quando posso rimanere incinta dopo un'operazione? Devo aspettare l'anno di guarigione?

No, non è necessario! Non appena si sente che è il momento giusto e la natura lo permette, va bene. Tuttavia, credo che dobbiate concedere a voi stesse e al vostro corpo un po' di tempo. Anche la mente ha bisogno di tempo per ambientarsi nel nuovo corpo e lasciarsi alle spalle il faticoso percorso del lipoedema prima di iniziare un nuovo progetto.

Domande frequenti

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